hola este blog esta diseñado para todas aquellas personas que neseciten saber o conocer un poco acerca de los trastornos que afectan la region lumbar de los odontologos en su practica clinica diaria, y tambien te doy algunos ejercicios practicos que puedes realizar para evitar estas incomodas enfermedades de la parte baja de la espalda,de seguro esta informacion te sera muy util ya sea que la pongas en practica o solo nesecites documentarte acerca de este tema , espero les guste gracias
lunes, 14 de junio de 2010
ejercicios para tu region lumbar
sábado, 5 de junio de 2010
LESIONES MÚSCULO ESQUELÉTICAS EN EL PERSONAL ODONTOLÓGICO
INTRODUCCIÓN
El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH), señala que las lesiones o desordenes músculo-esquelétales incluyen un grupo de condiciones que involucran a los nervios, tendones, músculos, y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas. (1)
Así mismo establece el NIOSH; que los desórdenes músculo- esquelétales si han sido causados o agravados por las condiciones y/o medio ambiente de trabajo se les denomina Lesiones Músculo Esqueléticas Ocupacionales, (LMEO).
Existen controversias en relación con el origen ocupacional de estas patologías, pero es bien conocido y aceptado que ciertas ocupaciones, tareas y posturas pueden ocasionar, condicionar y perpetuar este tipo de lesión.
Las lesiones músculo-esqueléticas ocupacionales ocasionan síntomas debilitantes y severos como dolor, entumecimiento y hormigueo; productividad laboral reducida, pérdida de tiempo en el trabajo, incapacidad temporal o permanente, inhabilidad para realizar las tareas del puesto y un incremento en los costos de compensación al trabajador.
Los desórdenes músculo-esquelétales son confundidos frecuentemente con la ergonomía. La ergonomía es la ciencia de ajustar las condiciones en los lugares de trabajo y las demandas del mismo a las capacidades de los empleados. En otras palabras, los desórdenes músculo-esquelétales son el problema y la ergonomía es una solución. (2)
Las lesiones músculo esqueléticas tienen criterios más o menos precisos de diagnóstico y generalmente son diagnosticadas fácilmente, ya que cursan con dolor, su etiología es múltiple, no solo se producen por efecto del trabajo, sino que están relacionadas con otras posibles actividades extralaborales, con antecedentes traumáticos o patologías previas, y con el desgaste o degeneración de los tejidos propios de la edad.
EPIDEMIOLOGÏA
Los desordenes músculo-esquelétales están entre los problemas médicos más frecuentes, en el año 1.999 representaron la primera causa de ausentismo laboral en EEUU, con un costo anual de 13 billones de dólares. En Japón y Canadá en el año 1.998 constituyeron la primera causa de morbilidad ocupacional. (3)
En Venezuela, el Departamento de Medicina Industrial del IVSS señala que durante los años 1.994 a 1.998, ambos inclusive, ocuparon el quinto lugar dentro de las enfermedades profesionales, así mismo la Dirección de Medicina del Trabajo del IVSS determinó que en el período 1.999- 2.002 las lesiones músculo esqueléticas ocuparon el primer lugar dentro de las estadísticas nacionales de Enfermedades Ocupacionales. (4)
En un estudio realizado por la NIOSH, en 1.989 (5) sobre lesiones músculo esqueléticas de cuello, muñeca, mano y región baja de la espalda se encontró relación con factores de riesgo tales como: movimientos repetitivos, fuerza aplicada durante los movimientos, posturas inadecuadas, presencia de vibración, y la combinación de ellos, todos estos elementos se encuentran presentes en la práctica odontológica.
Postura. Es la relación que guardan entre sí las diferentes partes del cuerpo humano.
Movimientos Repetitivos. Desplazamientos que realizan los diversos segmentos corporales al desarrollar una actividad. Tienen factores que los agravan o los hacen más nocivos:
Repetitividad (número de repeticiones en la unidad de tiempo).
Ritmos y Pausas.
Fuerza.
Postura.
Además influye el aspecto dimensional del puesto de trabajo: Son todas aquellas características dinámico-espaciales del puesto de trabajo que permiten la intervención de los diversos segmentos corporales del individuo, así como los elementos del aspecto dimensional del puesto de trabajo:
Silla,
Altura de los planos de trabajo,
Ángulos de confort,
Espacio disponible,
Superficies de apoyo,
Distancia y ángulos visuales,
Zona de alcance óptimo.
Lesiones Músculo Esqueléticas Más Frecuentes (6)
Distensión: Se presenta cuando un músculo, ligamento o inserción tendinosa se estiran o empujan en extremo al forzar la articulación más allá de su límite normal de movimiento, resulta de: levantar carga pesada o soportar una fuerza externa (tracción).
Esguince: Ruptura o elongación de ligamentos.
Tendinitis: Inflamación de un tendón.
Tenosinovitis: Inflamación de una vaina tendinosa.
Bursitis: Inflamación de la bolsa articular.
Miositis: Inflamación de los músculos. Primaria: Poliomiositis. Secundaria: sobredistensión muscular.
Artritis: Inflamación de la articulación: Postraumática, osteoartritis (degenerativa) y artritis reumatoidea.
Lesión por tensión repetida: Se relacionan con traumatismos acumulativos, sobre todo movimientos repetidos al final de la acción con un componente de fuerza o vibratorio.
Estos traumatismos acumulativos producen dolor, inflamación aguda o crónica de tendones, músculos, cápsulas o nervios. La cicatrización y estenosis transitorias pueden atrapar tendones, nervios y tejido vascular.
Lesiones por sobre uso: Microlesiones causadas por los efectos acumulativos de repetidas tensiones físicas sobre los diferentes tejidos, excediendo los límites fisiológicos: Tendinitis, Tenosinovitis, Bursitis, Miositis, Artritis, Atrapantes.
El odontólogo es propenso a sufrir estas lesiones músculo esqueléticas señaladas anteriormente, debido a que durante el ejercicio clínico están presentes elementos tales como:
Flexión o rotación del cuello,
Abducción o flexión de hombro,
Elevación de hombro,
Flexión de codo,
Extensión o flexión de muñeca,
Desviación cubital o radial de la muñeca,
Extensión o flexión de dedos,
Movimientos altamente repetitivos,
Movimientos con un componente de fuerza,
Posturas inadecuadas, además de los señalados en el aspecto dimensional del puesto de trabajo.
La postura del odontólogo durante su trabajo constituye un elemento importante a considerar, ya que las malas posturas son productoras de lesiones músculo esqueléticas. Antiguamente el odontólogo trabajaba de pie, reposando todo el cuerpo sobre una pierna, mientras que con la otra accionaba el pedal del torno, esto trae un desequilibrio para la columna vertebral y para la pierna de apoyo, con la aparición del torno eléctrico se comenzó a trabajar sentado, en la actualidad el Cirujano Bucal sigue trabajando de pie, de esta posición Bipedestada
Raquis. Dolor por contracturas musculares, distensiones de ligamentos, compresión de los discos o desgaste de los bordes de los cuerpos vertebrales, artrosis cervical, cifosis y escoliosis.
Manos. Calambres, fatiga.
Piernas y pies. Dificultad en el retorno venoso, fatiga y várices.
El trabajo muscular del odontólogo la mayor parte del tiempo, es estático y requiere una contracción muscular sostenida, creándose un desequilibrio entre la actividad y el aporte sanguíneo, que, al disminuir, priva a los músculos de oxígeno y de glucosa, lo que obliga a utilizar las reservas de glucógeno e impide que se retiren los metabolitos consumidos, causando fatiga muscular, dolor agudo y tetanización. Esto se ve incrementado si el odontólogo emplea ropas y guantes ajustados.
A nivel de los miembros inferiores el trabajar de pie y la costumbre de cruzar las piernas, o el mal diseño de la silla de trabajo, dificultan el retorno venoso, produciendo varices y edemas. Todos estos problemas pueden evitarse adoptando una posición correcta. Si trabaja de pie, todo el peso descansa sobre los pies, aumentando la carga a los músculos de la espalda y, al ser una posición estática, ocasiona retardo circulatorio. Está posición solo es aceptable para trabajos cortos, que requieran gran esfuerzo (exodoncias), al trabajar sentado se reparte el peso del cuerpo entre la columna, los muslos, los brazos y los pies. La espalda debe estar recta y los brazos apoyados, con un apoyo para la mano de trabajo a fin de realizar movimientos precisos, mientras los pies se apoyan planos en el suelo.
El paciente debe colocarse en una posición adecuada, para evitar que el odontólogo adopte posiciones inadecuadas, el campo de trabajo debe situarse a la altura de la vista, para prevenir que el profesional realice movimientos de la cabeza innecesarios. (7)
Lesiones Músculo Esqueléticas más frecuentes en el Odontólogo. (8)
I.- Lesiones de Tendones: Tendinitis, Tenosinovitis.
Repeticiones a gran velocidad de gestos o movimientos sin carga
Manipulación a velocidad lenta con peso excesivo
Manipulación de peso desde posiciones inadecuadas
Fisiopatología.
Los microtraumatismos originan inflamación, ocasionado hipoxia en los tejidos, generando dolor y necrosis en éstos, posteriormente hay sustitución de este tejido por otro de tipo conjuntivo, resultando entonces una perdida de la función.
II.- Lesiones Nerviosas y Neurovasculares: Síndrome del túnel carpiano (STC), Dedo muerto profesional.
Fisiopatología.
Las lesiones canaliculares del nervio al atravesar tabiques intramusculares, músculo aponeurótico u osteofibroso, originan compresión del paquete vasculonervioso, por un vasoespasmo secundario a vibraciones.
De manera general: Compresión, estiramiento, isquemia, dolor y parestesia.
Síndrome del Túnel del Carpo.
Descrita por Paget en 1.854, como la compresión neurológica más frecuente en miembro superior, es una neuropatía traumática o compresiva del nervio mediano al pasar a través del túnel del carpo en la muñeca. Hay múltiples factores en la práctica odontológica en la generación del síndrome: trabajo repetitivo (movimiento de flexoextensión de muñeca, posiciones inadecuadas y vibraciones.
A nivel del túnel del carpo el nervio mediano origina Fibras Motoras para los músculos abductor corto y oponente del pulgar,1 y 2 lumbrical y Fibras Sensitivas para la superficie palmar de 1,2,3 dedo y mitad del anular, la superficie dorsal del 2,3 dedo y mitad del anular.
Los efectos de la compresión son generalmente debidos a la isquemia, existe un aumento de presión dentro del túnel con la muñeca en flexoextensión.
Las parestesias nocturnas se basan en un edema secundario al incremento nocturno de la presión en los tejidos, la persistencia de la insuficiencia vascular genera anoxia y daño en los capilares endoteliales con producción de edema epineural, si continua la congestión se bloquea el sistema de transporte axoplasmatico con alteraciones de la conducción nerviosa; si se prolonga los fibroblastos inician la fibrosis, esta oblitera los vasos nutrientes, lo que resulta en atrofia de los grupos fasciculares y finalmente alcanza niveles irresistibles.
III.- Lesiones Musculares: Síndromes tensiónales, repercusiones sobre discos intervertebrales.
Sobrecarga muscular por esfuerzos isométricos o repetitivos.
Luxaciones o esguinces de pequeñas articulaciones y tendones de la columna vertebral.
Marcada influencia de factores psicológicos.
Fisiopatología.
La contracción muscular sostenida, ocasiona isquemia la cual conlleva al dolor.
También la carga excesiva de pesos o desde posiciones inadecuadas produce luxaciones, esguinces y protrusión o extrusión de los discos de la columna vertebral.
Entre las patologías vertebrales más frecuentes en el odontólogo tenemos:
Cervicalgias.
Etiología: Mecánica: hiperflexión, hiperextensión.
Síndrome de torcedura y estiramiento cervical. Clínica: Dolor a los movimientos del cuello referidos a miembros superiores.
Síndrome del Trapecio. Es un dolor miofacial y ligamentoso, por contractura persistente del músculo trapecio. Las posturas de flexión cervical anterior prolongada y fija, así como las lesiones cervicales preexistentes pueden condicionar la aparición de una contractura muscular persistente y la distensión o tracción ligamentosa de las inserciones del trapecio, con el desencadenamiento de dolor.
Dolor Bajo de Espalda (DBE).
Factores Ocupacionales: trabajos pesados, trabajos monótonos, repetitivos no satisfactorios, escoliosis, cifosis.
IV.- Defectos Articulares. Osteoartrosis cervical, de rodillas, pericapsulitis de hombro.
Asociados a desgastes articulares fisiológicos y a las alteraciones de la arquitectura ósea.
Fisiopatología.
Los microtraumatismos a las superficies articulares, cartílagos y cápsulas articulares, ocasionan inflamación e isquemia, produciendo éstas dolor y necrosis de los tejidos, los cuales son sustituidos por reparaciones defectuosas que disminuyen el espacio interarticular, originándose entonces una impotencia funcional.
Lesiones del Hombro.
Síndrome de Contusión del Hombro: Este término sustituye a otros más vagos, como bursitis y tendinitis, este trastorno explica la mayoría de dolores de hombro que aparecen relacionados con tensión laboral, es común en el odontólogo, aparece luego de una utilización repetida o sobrecarga repentina del hombro, la patología comienza como una bursitis y puede progresar a una irritación del tendón o tendinitis, conforme progresa se produce ulceración del tendón, la cual origina discontinuidad en su grosor total o ruptura del manguito rotador, por lo cual también se le denomina Síndrome del Manguito Rotador.
Otras lesiones:
Epicondilitis Humeral Lateral.
Recibe el nombre de "codo de tenista" porque es una molestia común entre estos deportistas, también es frecuente en los odontólogos, la lesión ocurre con cualquier tipo de actividad con dorsiflexión repetida de la muñeca, tal como asir fuertemente con el puño. Su fisiopatología es una necrosis de la colágena en la unión del extensor radial corto del carpo hasta el epicóndilo lateral del húmero y en el origen del extensor radial largo del carpo, a lo largo de la línea supracondílea.
Tenosinovitis de De Quervain.
Afecta el primer compartimiento de la muñeca. Su inicio se relaciona con el uso excesivo del pulgar, como sucede con el empuñamiento repetido. El revestimiento tenosinovial presenta inflamación leve.
En líneas generales se puede señalar que el personal odontológico se encuentra expuesto a un elevado riesgo de contraer problemas de cuello, espalda, hombros, codos y manos, como resultado del espacio limitado para realizar su trabajo, y la escasa visión asociada a la cavidad bucal. Con frecuencia, estas restricciones laborales hacen que el odontólogo deba asumir posiciones corporales estresantes a fin de lograr un acceso y una visibilidad óptima dentro de la cavidad bucal. Por otro lado, por lo general los procedimientos dentales son prolongados, y exigen una gran concentración durante la labor.
Alwwassan, et al (9) de Riyad Arabia Saudita realizaron un estudio, en el año 2.001, en una muestra de 204 odontólogos y auxiliares y encontraron que el 54,4% de ellos refirió cervicalgia y el 73,5% lumbalgia.
Las causas referidas fueron:
Estrés
Posturales: (inclinación y torsión para mejor acceso y visibilidad)
Extensión y /o flexión, torsión excesiva del cuello.
Inclinación hacia delante desde la cintura,
Elevación de hombros
Flexión y torsión general de cuello y espalda.
También se reportó un porcentaje mayor de dolor de cuello y espalda en el odontólogo que en el personal auxiliar, esto se atribuyó al estrés mental y a los hábitos posturales inherentes a la labor del odontólogo, que genera una mayor tensión en la columna vertebral mientras trabajan.
Estas diferencias entre el odontólogo y las higienistas dentales se deben a la naturaleza del trabajo de la asistente dental el cual es menos estresante, con menos tensión sobre la columna, además las tareas asignadas a las asistentes, les permiten una mayor movilidad que las que deben realizar los odontólogos, esta movilidad ayuda a evitar la carga estática prolongada sobre la columna vertebral.
Entre los odontólogos el dolor de cuello aumentaba con la edad, pero en relación con el dolor de espaldas, es más intenso en los jóvenes que en los de mayor edad, sin embargo se asume que tanto el personal más joven como el de mayor edad padecen problemas de tipo postural, similares.
A fin de minimizar o prevenir estas dolencias, los investigadores recomiendan incluir dentro de las actividades semanales del personal odontológico, ejercicios aeróbicos y de relajación preventivos, los cuales contribuirían a evitar que dicho personal padezca de limitaciones o incapacidades físicas en el futuro, los ayudaría a mantenerse productivos durante períodos más prolongados de sus vidas profesionales y también contribuiría a mejorar la calidad de atención que brindan a sus pacientes sino sienten dolor durante la prestación de sus servicios clínicos.
Rytköne y Sorainen, (10) del Finnish Institute of Occupational Health , de Finlandia en el año 2.001 en su estudio Vibration of Dental Handpieces, encontraron que las vibraciones generadas por el accionar de las piezas de mano, usadas en el ejercicio de la profesión odontológica, están ubicadas dentro de las llamadas vibraciones de alta frecuencia (1,43 - 11,06 kHz), además concluyen que ellas producen efectos en el profesional tales como patologías de conducción motora en el nervio mediano, por la asociación de movimientos de pinza y de pinza con carga.
PLAN PREVENTIVO (11)
Prevención Técnica.
Prevención Primaria (antes que ocurra la enfermedad).
Diseño ergonómico del puesto de trabajo:
Silla.
Altura.
Ángulos de confort
Espacios disponibles
Superficies de apoyo
Distancias y ángulos visuales
Zona de alcance óptimo
Aspecto dimensional del puesto de trabajo
Condiciones ambientales adecuadas:
Temperatura. (19-22 ° C)
Humedad
Ventilación
Un ambiente adverso puede ocasionar irritación, fatiga y reducción de la eficacia.
Consultorio o Cubículo Odontológico. (7)
Mobiliario: Situado tomando en consideración la localización y sistema de soporte de los instrumentos, con espacio entre el sillón dental y el mueble para que el odontólogo pueda situarse atrás del sillón.
Ubicación del personal:
Considerando la esfera de un reloj, el paciente debe estar ubicado en la posición de las 12, el Odontólogo entre las 9 y las 12 y la Asistente entre las 12 y las 3.
Lavamanos debe estar cerca de la posición del odontólogo, a una altura correcta.
Silla: Con cinco ruedas, asiento con altura regulable, para permitir que con los pies en el suelo, los muslos formen un ángulo de 90°, con las piernas, de tamaño que permita el apoyo de los glúteos; ligeramente inclinado hacia delante y con su parte más anterior hacia abajo. Respaldo de altura regulable además de proporcionar apoyo lumbar.
La del odontólogo debe tener apoyo para el brazo dominante.
El sillón dental debe ser articulado en tres o cuatro partes (cabeza, respaldo, asiento y pies), tener fácil acceso al paciente y estar ubicado de manera que permita moverse a los profesionales. Los mandos deben estar en los pies.
Los instrumentos del equipo deben estar accesibles al operador, de manera de evitar la tracción, localizados en un carrito móvil, fijo en el suelo, o fijo al equipo, que suba y baje con el sillón.
Inspecciones Periódicas
Con la finalidad de detectar alteraciones y realizar los correctivos necesarios con relación a puesto de trabajo, condiciones de trabajo, etc.
Medidas de Protección Personal (12)
El personal odontológico debe conocer los riesgos relacionados con las lesiones músculo esqueléticas, implícitos en el ejercicio de su profesión, así como las medidas que tienden a disminuir su efecto.
Adopción de medidas tales como: modificación de las actividades o alternabilidad en las mismas, disminución de sobre tiempo, disminución de la jornada de trabajo diaria. (13)
Entrenamiento y adaptación progresiva. (14)
Diseño y Mantenimiento Periódico de Equipos.
En este aspecto se incluyen desde el sillón odontológico, debido a que su mal funcionamiento obliga a la adopción de posiciones inadecuadas por parte del odontólogo y a la asunción de esfuerzos y cargas, tales como, reclinar el espaldar del sillón en forma manual, hasta la turbina y el micromotor que requieren de este mantenimiento para el control de las vibraciones generadas por ellos durante su funcionamiento.
PREVENCIÓN MÉDICA
Evaluación Médica Periódica. (15)
Para la detección temprana o incipiente de lesiones, además para observar la respuesta del personal durante el desempeño
de sus funciones (en relación a LME).
El fomento de evaluaciones médicas oportunas y apropiadas, de tipo conservador al personal odontológico, con lesiones músculo esqueléticas puede contribuir a la prevención secundaria, y en los casos (en minoría), que no responden a tratamientos conservadores, que incluyen la disminución del nivel de exposición, programas de tratamientos dirigidos a todos los aspectos del problema: Psicosocial y Físico, probablemente tengan mayor oportunidad de prevenir discapacidades permanentes, como consecuencia de estos problemas.
Las evaluaciones deberán incluir:
Manos,
Brazos,
Codos,
Hombros,
Columna Vertebral,
Rodillas,
Piernas.
Se realizará a través de la evaluación clínica por parte del personal de Salud Ocupacional (Médico Ocupacional), además del especialista en el área, el cual decidirá la realización de exámenes complementarios tales como: Radiografías, Estudios de Resonancia Magnética, Tomografía Axial Computarizada, o cualquier otro que considere de utilidad.
Se realizará a través de la evaluación clínica por parte del personal de Salud Ocupacional (Médico Ocupacional), además del especialista en el área, el cual decidirá la realización de exámenes complementarios tales como: Radiografías, Estudios de Resonancia Magnética, Tomografía Axial Computarizada, o cualquier otro que considere de utilidad.
REFERENCIAS
National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Desordenes músculo esquelétales relacionados con el trabajo. EEUU; 1.997.
Universidad Central de Venezuela, Fundación MAPFRE, ITSEMAT VENEZUELA. Primer Seminario Internacional de Ergonomía. Caracas; sin fecha.
American Academy of Orthopedic Surgeons. Musculoskeletal conditions in the United States. Park Ridge, II: AAOS. USA; 1.992.
Alvarado C. Dirección de Medicina del Trabajo. Instituto Venezolano del Seguro Social (IVSS). Caracas; 2.003.
National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Revisión de evidencias epidemiológicas de lesiones músculo esqueléticas relacionadas con el trabajo. EEUU; 1.989.
La Dou J. Medicina Laboral y Ambiental. Editorial El Manual Moderno. Segunda Edición. México; 1.999.
Gómez B. Ergonomía en la Práctica de la Estomatología. Universidad Santa María. Caracas; 1999.
Alvarado C. Lesiones Músculo Esqueléticas. Generalidades. Seminario Curso de Especialización en Salud Ocupacional. Caracas: Universidad Central de Venezuela.; 2.003.
TERAPIA FISICA PARA EL MANEJO DEL DOLOR DE ESPALDA
Los métodos de terapia física utilizados para el dolor de espalda tienen una base científica muy seria, la cual es que al producir estímulos fuertes en zonas dolorosas se producen descargas nerviosas diferentes que sobrepasan la intensidad del dolor original aunque sea por corto tiempo y por esta razón disminuyen la sensación molesta.
El masaje reconforta y disminuye el espasmo muscularOcasionan distracción de los centros cerebrales que hacen consciente la sensación dolorosa, con lo que ésta disminuye notablemente. En general todas las maniobras y métodos de masaje, relajación y manipulación externa buscan disminuir la tensión sobre los músculos y las zonas de la espalda que como resultado de la lesión se encuentran contraídos de manera exagerada (espasmos). Se recurre a la presión de los pulgares o de toda la mano, que se desplazan de manera rítmica y con movimientos de rotación o longitudinales sobre el área afectada.
El éxito de los masajes depende de que la persona que los aplica tenga apropiado conocimiento de los sitios donde se encuentran los músculos lesionados y experiencia y pericia en los movimientos y el orden que estos deben llevar.
Durante las sesiones de terapia física también se recurre en ocasiones a la aplicación de calor o frío sobre la zona afectada. En ambos casos lo que se busca es modificar el flujo sanguíneo en esta área y relajar el músculo, lo mismo que obtener algún efecto anestésico ligeroLos nuevos avances en terapia física estan el ultrasonido y la estimulación de algunos nervios que corren bajo la piel por medio de descargas eléctricas de intensidad baja y controlada.
En el primer método, el ultrasonido se administra por medio de un instrumento aplicado sobre la piel por encima del tejido lesionado. Estas ondas viajan hacia la profundidad del músculo y generan pequeños movimientos como los de un micromasaje dirigido de manera muy específica al sitio lesionado. OTRAS FORMAS DE TRATAMIENTO :
Existen otras alternativas de terapia que han venido ganando popularidad; La novedad lleva a que la natural curiosidad de los individuos los motive a realizar un tratamiento de prueba, que en muchas oportunidades puede obtener alivio del dolor. Sin desestimar la importancia de estas medicinas o prácticas alternativas es necesario antes confirmar la idoneidad de quien las ofrece y los resultados obtenidos por otros enfermos.
La quiropráctica es el arte de manipular de manera fuerte y enérgica la columna y los músculos de la espalda; El método afirma que el alineamiento anormal de los componentes de la columna es una de las principales causas del dolor y que este puede aliviarse al realinear todas las estructuras de la espalda. El principal beneficio se debe a que ejerce un efecto similar al del masaje, disminuyendo la tensión de los músculos y relajando las áreas que han sido manipuladas.
La colocación de pesos para tracción de la espalda o las extremidades también puede facilitar la relajación de algunos grupos musculares, al aliviar la fuerza que deben realizar. Un resultado similar se puede obtener cuando se recomienda la inversión del cuerpo en contra de la gravedad, de tal manera que la cabeza queda pendiente mientras se cuelga de un soporte al que se unen los pies.
PREVENCION DEL DOLOR LUMBAR
El cuidado de la espalda requiere conocer principios generales de prevención simples como la práctica de ejercicios sencillos y adoptar posiciones sanas durante el trabajo y la práctica deportiva. Las causas del dolor son numerosas, por la delicada estructura y complejas interrelaciones que deben mantener músculos, huesos, tendones y articulaciones, que deben proteger importantes estructuras nerviosas. Por esto, diferentes enfermedades pueden causar dolor de espalda, pero las más frecuentes aparecen por abuso durante el esfuerzo o por malas posiciones de manera continuada.
Adaptado de la Serie "Medios de Producciones Científicas Ltda"
Noviembre 2000
Natalia Jaramillo - Enfermera Licenciada, U.J.
Editora Contusalud.com
viernes, 4 de junio de 2010
Sindrome Doloroso Lumbar
se estima que 90% de los odontologos presentan un episodio de sindrome doloroso lumbar a lo largo de su vida . Este problema es la principal causa de limitacion fisica en sujetos menores de 45 anos, con la consiguiente perdida de dias laborales que implica, a esto se le suma que los trastornos del dorso y lumbares ocupan el septimo lugar de los motivos de consulta en el primer nivel de atencion, y se registran como la quinta causa de accidentes de trabajo en 2009.
La evaluacion inicial de este tipo de pacientes debe contemplar la realizacion de un interrogatorio y examen fisico dirigido; la presencia en estos procedimientos de signos de alarma se traduce en enfermedades sistemicas o patologia osea. Ademas , el examen neurologico debe comprender la fuerza muscular por miotoma ( representacion muscular de una raiz nerviosa )
la sensibilidad por dermatoma ( representacion cutanea de una raiz nerviosa ) y los reflejos miotaticos profundos ( osteotendinosos ). la correlacion de estos tres aspectos identifica lesiones radiculares representativas para las raices L4 , L5, Y S1. la prueba de la elevacion de la pierna en extencion complementa los datos obtenidos de la exploracion neurologica que en conjunto traducen lesion radicular.
se debe evaluar la justificacion para la toma del estudio de rayos x, pues no es recomendado a menos que exista la indicacion, aun cuando el cuadro tenga una evolucionde seis semanas o mas de evolucion. se sugiere que al confirmar el diagnostico, con un inicio del dolor menor a 48 horas, el tratamiento sea:
Frio local. el uso de compresas frias en las primeras 24 a 48 horas ; su aplicacion ayuda a reducir tanto la inflamacion como el dolor por producir vasoconstriccion local. asimismo facilita el manejo del dolor, por la reduccion del espasmo muscular y bloque de los impulsos nerviosos lo comunican al sisitema nervioso central. La indicacion es poner hielo en una bolsa de plastico y aplicarlo en la region lumbar por periodos de diez minutos de tres a cuatro veces al dia; pero debe manejarse con extrema cautela ante sospecha de cauda equina o lesion medular secundaria a lesion traumatologica u oncologica, deficit neuromotor subito con perdida del control de esfinteres , alteraciones de la sensibilidad o la fuerza de las extremidades inferiores, infeciones de vias urinarias, shigelosis, salmonelosis, etc.
Cuando es nesesario colocar la bolsa de hielo, no debe hacerse de manera estatica, sino mantenerla en movimiento en la region afectada.
El trtatamiento de sindrome doloroso lumbar con inicio del dolor mayor a 48 horas debe incluir:
Calor local. su aplicacion en el area dolorosa es utilizada con frecuencia despues de las primeras 24 a 48 horas para reducir el dolor; aliviar el espasmo muscular e incrementar el flujo sanguineo en la zona, esto ayuda a remover productos metabolicos que pueden estimular los receptores del dolor; refuerza la entrada de nutrientes para la reparacion de los tejidos e incrementa su elasticidad aumentando el rango de los movientos y la comodidad durante las actividades de la vida diaria. la recomendacion es aplicar calor humedo por aproximadamente 15 a 20 minutos; debe ser cada dos horas, evitando hacerlo directamente a la piel, ya que se pueden producir lesiones por quemaduras.
La evidencia establece que los antiinflamatorios no esteroideos(AINEs), al ser comparados con analgesicos simples y otras drogas, son mas efectivos en la mejoria de los pacientes con SDL, pero los efectos son modestos. Existe evidencia solida que los AINEs , al ser comparados entre si, son igualmente efectivosen el manejo del SDL, sin embargo en su eleccion se debe considerar el riesgo de producir efectos secundarios principalmente en tubo digestivo, pues su tiempo de accion varia de 2 a 14 dias, por lo que no se puede realizar una recomendacion basada sobre la evidencia; los dias en que el paciente recibe el medicamento depende de la evolucion del cuadro y del juicio del medico. se debe evaluar al enfermo cada semana, esta indicado su envio al servicio especializado de medicina fisica y rehabilitacion.
El reposo en cama no es efectivo en la fase aguda del cuadro y pude retrasar la recupercion del paciente. la recomendacion es continuar con las ocupaciones habituales; sin embargo, los movimientos corporales tales como la flexion, el giro, el estiramiento y el ejercicio vigoroso deben ser evitados. la actividad acelera la recuperacion y el retorno a las labores. Basado sobre la evidencia , no existe diferencia importante en los efectos del reposo en cama comparado con la recomendacion de permanecer activo en el tratamiento del SDL, en el caso de un profesional de la odontologia.
Cabe apuntar que no existe evididencia convicente de que el masaje como una terapia unica y de primera eleccion sea efectivo en el SDL. su beneficio puede ser asociado con otras modalidades terapeuticas, en cuyo caso deben considerarse las contraindicaciones para su aplicacion.
No debe promoverse el ejercicio para el alivio del dolor en los casos de SDL agudo. sin embargo, puede ser util si el problema es cronico; su practica disminuye la molestia asi como el estado funcional del paciente, y si bien existe conflicto de evidencia sobre cual es mas efectivo ( flexion , extencion y estiramiento) se recomiendan los ejercicios de flexion.
Bibliografia :
Sindrome doloroso lumbar, Carballo Junco Jose Antonio, J IMBIOMED 2010 , 6(70) : 2
La evaluacion inicial de este tipo de pacientes debe contemplar la realizacion de un interrogatorio y examen fisico dirigido; la presencia en estos procedimientos de signos de alarma se traduce en enfermedades sistemicas o patologia osea. Ademas , el examen neurologico debe comprender la fuerza muscular por miotoma ( representacion muscular de una raiz nerviosa )
la sensibilidad por dermatoma ( representacion cutanea de una raiz nerviosa ) y los reflejos miotaticos profundos ( osteotendinosos ). la correlacion de estos tres aspectos identifica lesiones radiculares representativas para las raices L4 , L5, Y S1. la prueba de la elevacion de la pierna en extencion complementa los datos obtenidos de la exploracion neurologica que en conjunto traducen lesion radicular.
se debe evaluar la justificacion para la toma del estudio de rayos x, pues no es recomendado a menos que exista la indicacion, aun cuando el cuadro tenga una evolucionde seis semanas o mas de evolucion. se sugiere que al confirmar el diagnostico, con un inicio del dolor menor a 48 horas, el tratamiento sea:
Frio local. el uso de compresas frias en las primeras 24 a 48 horas ; su aplicacion ayuda a reducir tanto la inflamacion como el dolor por producir vasoconstriccion local. asimismo facilita el manejo del dolor, por la reduccion del espasmo muscular y bloque de los impulsos nerviosos lo comunican al sisitema nervioso central. La indicacion es poner hielo en una bolsa de plastico y aplicarlo en la region lumbar por periodos de diez minutos de tres a cuatro veces al dia; pero debe manejarse con extrema cautela ante sospecha de cauda equina o lesion medular secundaria a lesion traumatologica u oncologica, deficit neuromotor subito con perdida del control de esfinteres , alteraciones de la sensibilidad o la fuerza de las extremidades inferiores, infeciones de vias urinarias, shigelosis, salmonelosis, etc.
Cuando es nesesario colocar la bolsa de hielo, no debe hacerse de manera estatica, sino mantenerla en movimiento en la region afectada.
El trtatamiento de sindrome doloroso lumbar con inicio del dolor mayor a 48 horas debe incluir:
Calor local. su aplicacion en el area dolorosa es utilizada con frecuencia despues de las primeras 24 a 48 horas para reducir el dolor; aliviar el espasmo muscular e incrementar el flujo sanguineo en la zona, esto ayuda a remover productos metabolicos que pueden estimular los receptores del dolor; refuerza la entrada de nutrientes para la reparacion de los tejidos e incrementa su elasticidad aumentando el rango de los movientos y la comodidad durante las actividades de la vida diaria. la recomendacion es aplicar calor humedo por aproximadamente 15 a 20 minutos; debe ser cada dos horas, evitando hacerlo directamente a la piel, ya que se pueden producir lesiones por quemaduras.
La evidencia establece que los antiinflamatorios no esteroideos(AINEs), al ser comparados con analgesicos simples y otras drogas, son mas efectivos en la mejoria de los pacientes con SDL, pero los efectos son modestos. Existe evidencia solida que los AINEs , al ser comparados entre si, son igualmente efectivosen el manejo del SDL, sin embargo en su eleccion se debe considerar el riesgo de producir efectos secundarios principalmente en tubo digestivo, pues su tiempo de accion varia de 2 a 14 dias, por lo que no se puede realizar una recomendacion basada sobre la evidencia; los dias en que el paciente recibe el medicamento depende de la evolucion del cuadro y del juicio del medico. se debe evaluar al enfermo cada semana, esta indicado su envio al servicio especializado de medicina fisica y rehabilitacion.
El reposo en cama no es efectivo en la fase aguda del cuadro y pude retrasar la recupercion del paciente. la recomendacion es continuar con las ocupaciones habituales; sin embargo, los movimientos corporales tales como la flexion, el giro, el estiramiento y el ejercicio vigoroso deben ser evitados. la actividad acelera la recuperacion y el retorno a las labores. Basado sobre la evidencia , no existe diferencia importante en los efectos del reposo en cama comparado con la recomendacion de permanecer activo en el tratamiento del SDL, en el caso de un profesional de la odontologia.
Cabe apuntar que no existe evididencia convicente de que el masaje como una terapia unica y de primera eleccion sea efectivo en el SDL. su beneficio puede ser asociado con otras modalidades terapeuticas, en cuyo caso deben considerarse las contraindicaciones para su aplicacion.
No debe promoverse el ejercicio para el alivio del dolor en los casos de SDL agudo. sin embargo, puede ser util si el problema es cronico; su practica disminuye la molestia asi como el estado funcional del paciente, y si bien existe conflicto de evidencia sobre cual es mas efectivo ( flexion , extencion y estiramiento) se recomiendan los ejercicios de flexion.
Bibliografia :
Sindrome doloroso lumbar, Carballo Junco Jose Antonio, J IMBIOMED 2010 , 6(70) : 2
miércoles, 2 de junio de 2010
ejercicios practicos y faciles para tu region lumbar
El Gato
De rodillas con las manos apoyadas en el suelo:
La Zeta
Estiramiento global de la espalda
1º Tumbarse boca arriba
2º Doblar una rodilla y llevarla al lado contrario por encima de la otra pierna sujetándola con la mano.
3º Girar la cabeza al lado contrario de la pierna
1º Con las rodillas dobladas inclinar el tronco hacia delante y estirar los brazos.
La Bola
1º Tumbado boca arriba llevar las dos rodillas a el pecho.
2º Llevar la cabeza hacia las rodillas (intentar no despegar la espalda del suelo.)
Bibliografia :
Fisioterapia arguelles, consultado en : http://www.fisioterapia-arguelles.es/2007/12/31/ejercicios-para-lumbares.html
De rodillas con las manos apoyadas en el suelo:1º Arquear la espalda hacia arriba dejando caer la cabeza.
2º Arquear la espalda hacia abajo subiendo la cabeza.
La Zeta
Estiramiento global de la espalda
1º Tumbarse boca arriba
2º Doblar una rodilla y llevarla al lado contrario por encima de la otra pierna sujetándola con la mano.
3º Girar la cabeza al lado contrario de la pierna
La Esfinge
1º Tumbarse boca abajo.
2º Apoyar los antebrazos en el suelo.
3º Llevar la cabeza hacia atras
El Mahometano
1º Con las rodillas dobladas inclinar el tronco hacia delante y estirar los brazos.
La Bola
1º Tumbado boca arriba llevar las dos rodillas a el pecho.
2º Llevar la cabeza hacia las rodillas (intentar no despegar la espalda del suelo.)
Bibliografia :
Fisioterapia arguelles, consultado en : http://www.fisioterapia-arguelles.es/2007/12/31/ejercicios-para-lumbares.html
domingo, 30 de mayo de 2010
dolor de espalda ( lumbar ) en la practica clinica odontologica
Los dentistas son médicos que atienden a los dientes y las encías de la boca humana. Esta posición significa que los dentistas a menudo tienen que agacharse a sus pacientes para completar el trabajo. posicionamiento torpe causa que muchos dentistas tengan dolor de espalda.
Tipos de dolor de espalda :
Los dentistas son susceptibles al dolor de espalda agudo y crónico debido a la posición incómoda que se requiere a menudo en su trabajo. Dolor de espalda agudo es el dolor que dura menos de tres a seis meses. el odontólogo que se siente inclinado sobre un paciente durante dos horas puede experimentar dolor de espalda agudo que dura un día o dos. Cuanto más tiempo el dolor se siente, más probabilidades tiene de convertirse en dolor crónico. dolor continuo en la espalda que dura por un período significativo de tiempo se considera dolor crónico de espalda. Un dentista que usa repetidamente una mala postura para llevar a cabo procedimientos pueden encontrar que es propenso a este tipo de dolor. El dolor crónico de espalda puede causarle a un dentista no realizar las tareas necesarias en su profesión.
Localización del dolor:
Dentistas a menudo se quejan de dolor en su cuello y hombros, así como su parte baja de la espalda. El gasto por períodos prolongados de trabajo con los pacientes hace que los dentistas informen de un mayor nivel de dolor en estas áreas. Los dentistas que trabajan con sus cuerpos en un ángulo más alto tienden a tener menos problemas con el dolor de espalda y cuello. Tomarse el tiempo para estirar durante los procedimientos también ayuda a aliviar los dentistas algo de la tensión de espalda por inclinarse a un paciente.
Efectos:
Los dentistas que tiene dolor de espalda puede encontrar que no son capaces de completar las tareas necesarias en su trabajo. El dolor de espalda puede hacer que los dentistas no se doblen correctamente para observar los lugares difíciles de ver en la boca de un paciente. Los odontólogos que experimentan dolor de espalda puede encontrar su habilidad para realizar tareas rutinarias más lenta.
Minimizar los riesgos :
Mantener los instrumentos de cerca a un paciente le ayudará a evitar llegar a un dentista que es torpe y contribuye al dolor de espalda. Se recomienda que los instrumentos se mantangan aproximadamente 20 pulgadas de donde el dentista está trabajando. Evitar las citas que son largas también ayudará a los dentistas con dolor de espalda. Si un dentista debe trabajar en un paciente por un tiempo prolongado, se debe estar seguro de tomar pequeños descansos a intervalos que le permitirá descansar su espalda, el cuello y los hombros. Elegir una silla que ofrezca un buen apoyo hacia atrás y un reposapiés también ayudará a los dentistas minimizar el dolor de espalda.
Atención:
dolor de espalda crónico en los dentistas deben ser tratados por un médico o un quiropráctico. Los dentistas deben tener en cuenta cuándo y bajo qué condiciones se produce el dolor de espalda. Esta información permitirá a los proveedores de atención médica para un mejor diagnóstico y tratamiento de dolor de espalda. Al recuperarse del dolor de espalda, los dentistas deben utilizar asistentes dentales. Se debe tener cuidado de que la espalda no se filtra más de lo necesario, mientras que el dentista está experimentando dolor.
Tipos de dolor de espalda :
Los dentistas son susceptibles al dolor de espalda agudo y crónico debido a la posición incómoda que se requiere a menudo en su trabajo. Dolor de espalda agudo es el dolor que dura menos de tres a seis meses. el odontólogo que se siente inclinado sobre un paciente durante dos horas puede experimentar dolor de espalda agudo que dura un día o dos. Cuanto más tiempo el dolor se siente, más probabilidades tiene de convertirse en dolor crónico. dolor continuo en la espalda que dura por un período significativo de tiempo se considera dolor crónico de espalda. Un dentista que usa repetidamente una mala postura para llevar a cabo procedimientos pueden encontrar que es propenso a este tipo de dolor. El dolor crónico de espalda puede causarle a un dentista no realizar las tareas necesarias en su profesión.
Localización del dolor:
Dentistas a menudo se quejan de dolor en su cuello y hombros, así como su parte baja de la espalda. El gasto por períodos prolongados de trabajo con los pacientes hace que los dentistas informen de un mayor nivel de dolor en estas áreas. Los dentistas que trabajan con sus cuerpos en un ángulo más alto tienden a tener menos problemas con el dolor de espalda y cuello. Tomarse el tiempo para estirar durante los procedimientos también ayuda a aliviar los dentistas algo de la tensión de espalda por inclinarse a un paciente.
Efectos:
Los dentistas que tiene dolor de espalda puede encontrar que no son capaces de completar las tareas necesarias en su trabajo. El dolor de espalda puede hacer que los dentistas no se doblen correctamente para observar los lugares difíciles de ver en la boca de un paciente. Los odontólogos que experimentan dolor de espalda puede encontrar su habilidad para realizar tareas rutinarias más lenta.
Minimizar los riesgos :
Mantener los instrumentos de cerca a un paciente le ayudará a evitar llegar a un dentista que es torpe y contribuye al dolor de espalda. Se recomienda que los instrumentos se mantangan aproximadamente 20 pulgadas de donde el dentista está trabajando. Evitar las citas que son largas también ayudará a los dentistas con dolor de espalda. Si un dentista debe trabajar en un paciente por un tiempo prolongado, se debe estar seguro de tomar pequeños descansos a intervalos que le permitirá descansar su espalda, el cuello y los hombros. Elegir una silla que ofrezca un buen apoyo hacia atrás y un reposapiés también ayudará a los dentistas minimizar el dolor de espalda.
Atención:
dolor de espalda crónico en los dentistas deben ser tratados por un médico o un quiropráctico. Los dentistas deben tener en cuenta cuándo y bajo qué condiciones se produce el dolor de espalda. Esta información permitirá a los proveedores de atención médica para un mejor diagnóstico y tratamiento de dolor de espalda. Al recuperarse del dolor de espalda, los dentistas deben utilizar asistentes dentales. Se debe tener cuidado de que la espalda no se filtra más de lo necesario, mientras que el dentista está experimentando dolor.
jueves, 27 de mayo de 2010
Trastornos musculoesqueléticos y los efectos sobre el Profesional odontologico
En los últimos años, los trastornos musculoesqueléticos (TME) se han convertido en epidemia. En cualquier momento un 85% de la población sufre dolor de espalda baja (LBP). 1 Se ha convertido en el segundo motivo de las visitas al médico, y que no incluye los muchos pacientes que no buscan consejos, simplemente esperando " desapareceran. "
La naturaleza de la profesión odontológica y las muchas posiciones que se hayan producido durante un día de trabajo promedio por el profesional, tiene un enorme impacto en el cuerpo, y lleva consigo una alta prevalencia de trastornos musculoesqueléticos. En un artículo de investigación reciente que buscaba dentistas en Grecia, el 46% sufría de dolor lumbar crónico, con un 25% por ser de carácter grave. De hecho, las personas con dolor lumbar también informó de que tengan una dolor en el cuello, el 41% del tiempo, o en la mano y dolor de la muñeca 38% del tiempo. De hecho, el 35% del tiempo por lo general hay dos MSD que están teniendo un impacto sobre un dentista en cualquier momento en particular. 3 Estos MSD puede llegar a ser muy debilitante y puede afectar la calidad de vida de la dentista. Los efectos de MSD se manifestarán no sólo en el trabajo disminuyó, pero tal vez igualmente importante, la convivencia con la familia y / o durante el tiempo personal. A pesar de que rara vez faltan al trabajo debido a la MSD, (16%). Es más probable que conduzca a una discapacidad severa y un consiguiente impacto en la calidad de vida. De hecho, la queja más común entre los dentistas es como MSD está afectando su vida personal, y la falta de tiempo entre períodos de trabajo para la recuperación.
Dicho esto, hay una relación directa entre niveles de estado físico disminuido y MSD. Los trastornos musculoesqueléticos se derivan de varias fuentes, sin embargo la causa principal en la práctica odontológica es la postura estática prolongada (PSP). Con PSP, enfermedades neuronales, la isquemia y puntos gatillo, hernia de disco / saltones, y la espasticidad se desarrollará. \ Estos se deben a la postura común dentales; sentado con una inclinación hacia delante, la flexión lateral del cuello con rotación y brazo en abducción.
En este artículo una mirada cercana tendrá lugar a las PSP, y cómo se produce, así como los métodos para combatirla en el lugar de trabajo. En un artículo de seguimiento, prevención y rehabilitación ejercicios se discutirá que se pueden incorporar en las rutinas de entrenamiento del ejercicio para aumentar la salud, calidad de vida, y la energía resultante incremento en la productividad y que vienen con eso.
Como dentista, el nivel de precisión y el control es bastante alto, tener que mirar en la boca de alguien, y trabajar con herramientas más finas en un espacio cerrado por largos períodos de tiempo. Es el nivel requerido de control y precisión, que requiere que el profesional dental para mantener una postura más bien controlado y estático para estos períodos de tiempo prolongados. A pesar de que tienen los músculos de nuestro cuerpo que están destinados a mantener posiciones posturales, los seres humanos aún tienen que evolucionar hasta el punto donde los músculos pueden funcionar eficazmente sin un descanso. Fisiológicamente, una tensión sostenida de un músculo o cualquier tejido blando durante largos períodos de tiempo sin descanso isquemia causas y puede conducir a la necrosis del músculo. 5 Esto sólo se puede remediar con períodos de descanso, y que se puede hacer en una serie de maneras, todos los que se discutirán más adelante en este artículo.
Lo que complica y aumenta el riesgo de lesión es la inclinación hacia delante en la cintura y porte de la cabeza se encuentran comúnmente en la postura dental. Esta posición, cuando se mantiene durante largos períodos de tiempo conducirá finalmente a los músculos "apagar" lo que relaja las estructuras músculo estabilizador de la columna vertebral.
Para asegurarnos de que no "se caen en pedazos", las estructuras ligamentosas tomar el peso de la carga. Esto sólo se puede mantener durante tanto tiempo antes de que el tejido ligamentoso desgarro, sin embargo antes de esto sucede, se produce la fluencia.
La deformación progresiva de la articulación intervertebral bajo una carga constante, constituye la fluencia, y efectos de los ligamentos. En la sesión no compatibles, las cargas de compresión en los discos de la columna lumbar aumenta 40% por encima de las fuerzas normales en comparación con las cargas incured al estar de pie. Durante la flexión hacia delante y rotación, una posición a menudo asumidos por los operadores dental, la presión aumenta un 400%, haciendo que la estructura susceptible a las lesiones.
Esta presión, o la carga, en el ligamento se estira. El cuerpo tiene la capacidad de restaurarse a su longitud original, sin embargo cuando esta posición y la acción se repite varias veces, la restauración de la longitud inicial de un ligamento se produce a un ritmo menor y en menor medida que hizo la deformación. Esto crea una un nuevo punto de ajuste, cuando la duración de descanso final del ligamento es mayor que el original, lo que permite una menor estabilidad de los discos intervertebrales, y más movilidad, de modo que todo lo que necesita es un simple movimiento como agacharse para recoger un lápiz para hacer daños graves. Este fenómeno ocurre en todos los segmentos vertebrales, pero la mayoría predominantemente en L4-L5, S1-L5 disco espacios en la baja de la espalda, así como C2-3 y C5-6 en el cuello. 2
Estas son las áreas en las hernias de disco con más frecuencia surgen de. Sin embargo, los signos, no siempre se manifiesta inmediatamente. Cuando se advierte, a menudo no se hace nada al respecto. Una vez que las noticias malas en última instancia de una hernia discal se produce, puede ser un gran golpe que puede poner a alguien fuera de servicio durante varios meses. Los signos comunes y síntomas neurológicos visto y sentido en las caderas y las piernas y, en particular por el brazo en las manos debe ser una señal de alerta roja de que algo tiene que ser estudiado y atendido. Este es el peor de los casos.Sin embargo, es que ocurre, y ocurre a menudo. De hecho ap aproximadamente 5% del total de LBP es de una hernia de disco.
Aunque tenemos que ajustar a nuestra ya existente posturas sentado que es importante entender que, si bien habrá grandes mejoras con una alineación vertical en nuestra sesión de la postura, en última instancia, tendrá que saber que no es un ideal sentado. Cualquiera, postura estática prolongada lleva en las estructuras involucradas, incluso una postura erguida.
En la figura 2, se puede ver que la alineación de la columna está en punto muerto, y no hay ni toda deformación excesiva flexión o torsión. Sin embargo, la afectación muscular sólo se puede mantener su actividad durante tanto tiempo antes de que haya daños en los tejidos de la acumulación de CO2. 2 puntos gatillo y la necrosis puede también ocurrir de esta manera. Así, aunque la mejora puede ser introducida en la espalda baja y la salud del cuello con una postura erguida, y es mucho menos perjudicial para su salud que la postura común estática de los dentistas, aún no es la posición más ideal.
Aquí es donde conseguimos un poco radical, entendiendo que no hay postura ideal sentado o de posicionamiento. En cualquier posición siempre hay estructuras que va a tomar más carga, que otros. Por lo tanto, los músculos y los ligamentos se encuentran siempre en una posición comprometida al descubierto. Lo que puede funcionar con mayor eficacia es modificar su postura con frecuencia y la posición de sentado. Aunque usted puede tener la tentación de sentarse derecho y evitar la excesiva flexión y torsión, es importante levantarse y moverse, y permitir que las estructuras de soporte de carga de tener la oportunidad de recuperarse. En algunas prácticas de esto se hace fácilmente pasando de un paciente a otro, sin embargo llega un momento en largos períodos de tiempo se pasa con un paciente. Es en estos tiempos que la postura erguida y el cambio de posiciones servirá a los profesionales dentales bastante bien.
A través de los años, una evolución en el equipo ha creado una libertad para los profesionales de la odontología, sin embargo debido a la naturaleza de la profesión, la prevalencia del dolor lumbar cada vez mayor. La verdad es que la mayoría de su día se gasta en el trabajo, por lo que los pasos que dé en el trabajo puede estar de manera de mejorar su longevidad como profesionales de la odontología, así como la calidad en la que vives tu vida.
La naturaleza de la profesión odontológica y las muchas posiciones que se hayan producido durante un día de trabajo promedio por el profesional, tiene un enorme impacto en el cuerpo, y lleva consigo una alta prevalencia de trastornos musculoesqueléticos. En un artículo de investigación reciente que buscaba dentistas en Grecia, el 46% sufría de dolor lumbar crónico, con un 25% por ser de carácter grave. De hecho, las personas con dolor lumbar también informó de que tengan una dolor en el cuello, el 41% del tiempo, o en la mano y dolor de la muñeca 38% del tiempo. De hecho, el 35% del tiempo por lo general hay dos MSD que están teniendo un impacto sobre un dentista en cualquier momento en particular. 3 Estos MSD puede llegar a ser muy debilitante y puede afectar la calidad de vida de la dentista. Los efectos de MSD se manifestarán no sólo en el trabajo disminuyó, pero tal vez igualmente importante, la convivencia con la familia y / o durante el tiempo personal. A pesar de que rara vez faltan al trabajo debido a la MSD, (16%). Es más probable que conduzca a una discapacidad severa y un consiguiente impacto en la calidad de vida. De hecho, la queja más común entre los dentistas es como MSD está afectando su vida personal, y la falta de tiempo entre períodos de trabajo para la recuperación.
Dicho esto, hay una relación directa entre niveles de estado físico disminuido y MSD. Los trastornos musculoesqueléticos se derivan de varias fuentes, sin embargo la causa principal en la práctica odontológica es la postura estática prolongada (PSP). Con PSP, enfermedades neuronales, la isquemia y puntos gatillo, hernia de disco / saltones, y la espasticidad se desarrollará. \ Estos se deben a la postura común dentales; sentado con una inclinación hacia delante, la flexión lateral del cuello con rotación y brazo en abducción.
En este artículo una mirada cercana tendrá lugar a las PSP, y cómo se produce, así como los métodos para combatirla en el lugar de trabajo. En un artículo de seguimiento, prevención y rehabilitación ejercicios se discutirá que se pueden incorporar en las rutinas de entrenamiento del ejercicio para aumentar la salud, calidad de vida, y la energía resultante incremento en la productividad y que vienen con eso.
Como dentista, el nivel de precisión y el control es bastante alto, tener que mirar en la boca de alguien, y trabajar con herramientas más finas en un espacio cerrado por largos períodos de tiempo. Es el nivel requerido de control y precisión, que requiere que el profesional dental para mantener una postura más bien controlado y estático para estos períodos de tiempo prolongados. A pesar de que tienen los músculos de nuestro cuerpo que están destinados a mantener posiciones posturales, los seres humanos aún tienen que evolucionar hasta el punto donde los músculos pueden funcionar eficazmente sin un descanso. Fisiológicamente, una tensión sostenida de un músculo o cualquier tejido blando durante largos períodos de tiempo sin descanso isquemia causas y puede conducir a la necrosis del músculo. 5 Esto sólo se puede remediar con períodos de descanso, y que se puede hacer en una serie de maneras, todos los que se discutirán más adelante en este artículo.
Lo que complica y aumenta el riesgo de lesión es la inclinación hacia delante en la cintura y porte de la cabeza se encuentran comúnmente en la postura dental. Esta posición, cuando se mantiene durante largos períodos de tiempo conducirá finalmente a los músculos "apagar" lo que relaja las estructuras músculo estabilizador de la columna vertebral.
Para asegurarnos de que no "se caen en pedazos", las estructuras ligamentosas tomar el peso de la carga. Esto sólo se puede mantener durante tanto tiempo antes de que el tejido ligamentoso desgarro, sin embargo antes de esto sucede, se produce la fluencia.
La deformación progresiva de la articulación intervertebral bajo una carga constante, constituye la fluencia, y efectos de los ligamentos. En la sesión no compatibles, las cargas de compresión en los discos de la columna lumbar aumenta 40% por encima de las fuerzas normales en comparación con las cargas incured al estar de pie. Durante la flexión hacia delante y rotación, una posición a menudo asumidos por los operadores dental, la presión aumenta un 400%, haciendo que la estructura susceptible a las lesiones.
Esta presión, o la carga, en el ligamento se estira. El cuerpo tiene la capacidad de restaurarse a su longitud original, sin embargo cuando esta posición y la acción se repite varias veces, la restauración de la longitud inicial de un ligamento se produce a un ritmo menor y en menor medida que hizo la deformación. Esto crea una un nuevo punto de ajuste, cuando la duración de descanso final del ligamento es mayor que el original, lo que permite una menor estabilidad de los discos intervertebrales, y más movilidad, de modo que todo lo que necesita es un simple movimiento como agacharse para recoger un lápiz para hacer daños graves. Este fenómeno ocurre en todos los segmentos vertebrales, pero la mayoría predominantemente en L4-L5, S1-L5 disco espacios en la baja de la espalda, así como C2-3 y C5-6 en el cuello. 2
Estas son las áreas en las hernias de disco con más frecuencia surgen de. Sin embargo, los signos, no siempre se manifiesta inmediatamente. Cuando se advierte, a menudo no se hace nada al respecto. Una vez que las noticias malas en última instancia de una hernia discal se produce, puede ser un gran golpe que puede poner a alguien fuera de servicio durante varios meses. Los signos comunes y síntomas neurológicos visto y sentido en las caderas y las piernas y, en particular por el brazo en las manos debe ser una señal de alerta roja de que algo tiene que ser estudiado y atendido. Este es el peor de los casos.Sin embargo, es que ocurre, y ocurre a menudo. De hecho ap aproximadamente 5% del total de LBP es de una hernia de disco.
Aunque tenemos que ajustar a nuestra ya existente posturas sentado que es importante entender que, si bien habrá grandes mejoras con una alineación vertical en nuestra sesión de la postura, en última instancia, tendrá que saber que no es un ideal sentado. Cualquiera, postura estática prolongada lleva en las estructuras involucradas, incluso una postura erguida.
En la figura 2, se puede ver que la alineación de la columna está en punto muerto, y no hay ni toda deformación excesiva flexión o torsión. Sin embargo, la afectación muscular sólo se puede mantener su actividad durante tanto tiempo antes de que haya daños en los tejidos de la acumulación de CO2. 2 puntos gatillo y la necrosis puede también ocurrir de esta manera. Así, aunque la mejora puede ser introducida en la espalda baja y la salud del cuello con una postura erguida, y es mucho menos perjudicial para su salud que la postura común estática de los dentistas, aún no es la posición más ideal.
Aquí es donde conseguimos un poco radical, entendiendo que no hay postura ideal sentado o de posicionamiento. En cualquier posición siempre hay estructuras que va a tomar más carga, que otros. Por lo tanto, los músculos y los ligamentos se encuentran siempre en una posición comprometida al descubierto. Lo que puede funcionar con mayor eficacia es modificar su postura con frecuencia y la posición de sentado. Aunque usted puede tener la tentación de sentarse derecho y evitar la excesiva flexión y torsión, es importante levantarse y moverse, y permitir que las estructuras de soporte de carga de tener la oportunidad de recuperarse. En algunas prácticas de esto se hace fácilmente pasando de un paciente a otro, sin embargo llega un momento en largos períodos de tiempo se pasa con un paciente. Es en estos tiempos que la postura erguida y el cambio de posiciones servirá a los profesionales dentales bastante bien.
A través de los años, una evolución en el equipo ha creado una libertad para los profesionales de la odontología, sin embargo debido a la naturaleza de la profesión, la prevalencia del dolor lumbar cada vez mayor. La verdad es que la mayoría de su día se gasta en el trabajo, por lo que los pasos que dé en el trabajo puede estar de manera de mejorar su longevidad como profesionales de la odontología, así como la calidad en la que vives tu vida.
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